马峻医生的科普号

经皮三叉神经半月神经节球囊压迫术（PBC）和微血管减压术（MVD）一并是目前治疗三叉神经痛的主要方法。PBC无需开颅，术中通过口角旁穿刺，将球囊放置于Meckel's囊内扩张压迫半月神经节，使三叉神经痛觉纤维失活，起到止痛的作用。手术有效率可达90%以上，副作用轻且并发症极少。手术时间相对MVD明显缩短，一般20分钟；创伤小、仅口角旁一个针眼；住院时间短，术后第一天即可出院。球囊压迫术适用范围广泛，目前多应用于：因年龄、身体条件等原因不能行微血管减压术的患者；因顾虑手术的风险，不愿行微血管减压术的患者；疱疹后三叉神经痛、鼻咽癌相关性三叉神经痛等不适合微血管减压术的患者；以及微血管减压等治疗后复发的患者。为了让每位三叉神经痛患者能够找到适合自己的治疗方式，可周五下午至苏少波主任专家门诊咨询，或是下方二维码随时与我网上咨询。

一、关于听神经瘤的一些常见问题1、 听神经瘤是恶性肿瘤吗？能治愈吗？听神经瘤是神经外科一种常见的良性肿瘤，而且是根治效果比较好的一种肿瘤。绝大多数听神经瘤通过手术治疗，能达到治愈的目的。2、 听神经瘤的治疗方法都要哪些？根据肿瘤的大小、位置、患者的年龄等多种因素，听神经瘤的处理方法主要有：（1） 随访观察：对于偶然发现的很小的听神经瘤，有的肿瘤可长期无明显生长或生长非常缓慢。如果没有相关症状，病人年龄较大，不一定所有病人都需要治疗。有时仅需要定期检查，密切观察肿瘤是否生长。但需要注意的是在采取观察方案前一定要听从有经验的专科医生的建议，并且随访一定要坚持，不可掉以轻心，以免肿瘤明显增大而浑然不知。（2） 立体定向放射外科治疗（伽马刀治疗）：对于某些很小的听神经瘤，如果病人身体条件不允许或病人不愿意手术治疗，可尝试伽马刀治疗，但必须注意的是伽马刀治疗后肿瘤继续生长的可能性较大，必须坚持定期随访，如肿瘤继续生长则必须尽快手术治疗。另外需要注意的是伽马刀治疗后的听神经瘤再行手术切除时面神经功能的保留将更为困难。伽马刀也可以做为手术后肿瘤残余的辅助治疗。（3） 手术切除：是听神经瘤最主要也是最常用的治疗方式。3、 听神经瘤的手术是微创手术吗？因为一些非专业的媒体的不适当宣传，微创手术的概念有被滥用的趋势。实际上微创神经外科本身是一种治疗理念，是我们尽力去用最小的损伤获得最好的治疗效果。从我本人多年来的工作体会来看，现在的听神经瘤手术都是在显微镜或内窥镜下完成，与以前相比都是微创了，但听神经瘤是一种实体肿瘤，不是能通过所谓扎一针、打个眼的那种“微创”能解决的。4、 听神经瘤手术的风险大吗？听神经瘤手术的是神经外科中最具代表性的显微神经外科手术之一。一般门诊就诊时医生都会就手术的方式和手术风险做一详细的说明。在现在的显微神经外科条件下，听神经瘤手术的死亡率和致残率已经非常低了。对于听神经患者来说，医生提及最多的，也是患者最关心的就是面瘫的问题。从我本人多年来从事听神经瘤手术治疗的经历来看，面神经功能的保留这些年来有了巨大进步，听神经术后面瘫发生的几率越来越小，在我本人治疗的听神经瘤患者中面瘫发生的几率应该不到5%。5、 选择听神经瘤手术治疗时需要注意什么？听神经瘤是典型的颅底肿瘤，听神经瘤手术是神经外科中对医疗单位的技术设备、医生的手术技巧和经验、团队的配合等各种条件有着较高要求的手术，因此建议此类手术最好由经验丰富、精力充沛的医生完成。另外除听神经瘤本身外，患者还应该注意是否伴有其他疾病，如糖尿病、高血压、心肌缺血等，对于全麻下的开颅手术，必须要有相关的其他科室的保驾护航。二、关于听神经瘤手术的住院流程住院流程。在这里，将我们自己团队治疗听神经瘤的住院流程做一简单介绍，希望能够帮助广大患者朋友了解该如何就诊，如何入院，需要做哪些检查，住院的整个过程包括哪些。需要强调的是不同患者的情况不可能完全相同，住院经过也会有所差异。另外即使是同一个科室，不同的医疗团队的工作流程和习惯也可能会多少有些差异，下面的住院手术流程仅仅是天津医科大学总医院神经外科苏少波主任团队的工作流程。1. 门诊就诊：（1） 一般听神经瘤患者就诊时都已经做过CT或磁共振的相关检查，医生会根据病情向您介绍疾病的具体情况，及治疗方案。（2） 准备行手术治疗后，会开具住院证，等待通知住院。（3） 需告知医生是否伴有其他疾病及治疗方法，特别是如果口服阿司匹林、氯吡格雷（波立维）、丹参等药物需告知医生。2. 接到住院通知后，来医院办理住院手续，办理住院手续地点为天津医科大学总医院第三住院部一楼。然后到病房办理住院（苏少波主任的患者的病房位于第三住院部6楼A区）。3. 入院后护士会安排病床，住院宣教。医生询问病情，书写病例4. 入院后完善相关检查：（1） 手术所必须的血液化验、心电图、胸片（2） 听神经瘤手术前必须具备的检查：包括颞骨薄层CT、磁共振、听力检查等（3） 根据病人的情况，可能会有相应的其他检查5. 检查结果完善后，医生会对每个病人组织术前的病情讨论，确定手术的细节问题。6. 主管医生向家属交代病情，告知手术的时间，术前谈话，手术志愿书签字。7. 全麻手术前注意事项：术前一天洗澡，做好清洁卫生。术前12小时禁食，术前6小时禁饮水。（小儿术前应禁食4-8小时，禁水2-3小时。8. 手术9. 术后短期内在监护室密切观察10. 如一切顺利，一般术后7天拆线，观察一天后出院。病人也可术后观察3-4天后出院，回当地拆线。11. 如需伽马刀的其他辅助治疗，医生会告知您治疗的时间和方式12. 出院后如有不适，随时就诊。定期门诊随访，随访方式及时间医生会根据患者的病情和便利条件告知。苏少波主任专家门诊时间：每周五下午，天津医科大学总医院神经外科专家门诊

于面肌痉挛、三叉神经痛来讲，微血管减压术是治疗此类疾病的主流方法，是行业内的金标准，能最大程度的保留正常的神经功能而达到根治目的。由于目前行微血管减压术的患者数量巨大，为方便广大患者朋友及其家属了解该如何就诊，如何入院，需要做哪些检查，住院的整个过程包括哪些，现在这里将我们自己团队应用微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等颅神经疾病的住院流程做一简单介绍。需要强调的是不同患者的情况不可能完全相同，住院经过也会有所差异。另外即使是同一个科室，不同的医疗团队的工作流程和习惯也可能多少会有些差异，下面的住院手术流程仅仅是天津医科大学总医院神经外科苏少波主任团队的工作流程。一、显微血管减压术(MVD)怎么做？对于不同的疾病（如三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛），显微血管减压术的细节各不相同，但总体的手术程序很相似：手术需要在全麻下完成。在耳后做一约3-4cm的头皮切口，颅骨打开约1元钱硬币大小骨窗（手术结束后骨瓣原位放回），在显微镜或内窥镜下将压迫神经的血管分离，用特殊的隔离材料（Teflon）将血管推移离开神经而达到根治目的。二、住院流程1、门诊就诊：（1）在门诊需要确定诊断，医生会根据病情向您介绍疾病的具体情况，及治疗方案。（2）确定拟行手术治疗后，会登记预约住院床位，等待通知住院。（3）需告知医生是否伴有其他疾病及治疗方法，特别是如果口服阿司匹林、氯吡格雷（波立维）、丹参等药物需告知医生。2.接到住院通知后，来医院办理住院手续。3.入院后护士会安排病床，住院宣教。医生询问病情，查体、书写病例4.入院后完善相关检查：（1）手术所必须的血液化验、心电图、胸片（2）手术前必须具备的检查：包括特殊序列的头磁共振、颞骨薄扫CT、听力检查等（3）根据病人的情况，可能会有相应的其他检查5.检查结果完善后，医生会对每个病人组织术前的病情讨论，确定手术的细节问题。6.主管医生向家属交代病情，告知手术的时间，术前谈话，手术志愿书签字。7.全麻手术前注意事项：术前一天洗澡，做好清洁卫生。术前12小时禁食，术前6小时禁饮水。8.手术9.术后短期内在监护室密切观察10.如一切顺利，一般术后7天拆线，观察一天后出院。病人也可术后观察3-4天后出院，回当地拆线。11.医生会告知出院后注意事项、随访方式、随访时间。如有不适，及时就诊。苏少波主任专家门诊时间：每周五下午，天津医科大学总医院神经外科专家门诊

面肌痉挛是面神经支配区面部肌肉不随意的阵发性抽搐，从眼轮匝肌开始，逐渐向下扩散，波及口轮匝肌和面部表情肌，又称面肌抽搐。一、有什么临床表现？一侧面部肌肉快速频繁地抽动，多始于一侧眼轮匝肌，逐渐扩展至其他面肌；抽搐的程度轻重不等，为不自主、阵发性、快速、不规律的抽搐。初期抽搐较轻，后可延长且间歇时间短，逐渐加重。二、该怎么检查？CT或MR检查，明确病因，除外占位或其他疾患引起的继发性面肌痉挛。三、该怎么治？首选手术治疗，显微血管减压术是目前治疗面肌痉挛最常用的手术；药物治疗，各种抗癫痫、镇静药物，仅对极少病人有效；面神经周围支药物封闭等其他方法。目前，微血管减压术是治疗面肌痉挛最为成熟的手术方法，患者可在大多神经外科中心的颅神经或颅底专业组诊治。如果出现面部抽搐，可在网上咨询或电话咨询马峻医生，尽早为你提供帮助，免去繁琐的门诊排队，及早诊断、祛除病患。

当你发现以下三种不适症状时，一定高度重视，到神经外科就诊，极有可能是颅内出现了听神经瘤病变。1、隐匿性的听力下降，或者是进展性的听力下降2、耳鸣，呈高调，像火车的汽笛声3、平衡障碍，就是走路摇晃，站不稳当然，不必太过紧张，听神经瘤是常见的良性颅内肿瘤，及时就诊，手术治疗后一般预后良好。